本文へジャンプ

「HIV検査・相談マップ」紹介カード申し込みフォーム

教育活動、啓発活動等で「HIV検査・相談マップ」紹介カードの配布を希望される方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、ご送信ください。(カード枚数に限りがあり、ご希望に添えない場合もありますので、ご了承ください。)

※は必須項目です。

お名前
ご所属
活動内容
配布目的
配布対象
配布場所
希望カード名と希望枚数を記入してください
このカードのことをどこでお知りになりましたか?(複数回答可)
  • このホームページで知った
  • 友人から紹介された
  • 他のホームページ で知った
  • 研修会場で知った 研修名
  • メディア で知った
カード送付先住所 郵便番号  都道府県
ご住所
TEL
FAX
E-mail
その他 ご意見・ご要望等

新着検査イベント情報

2017年7月25日開催
兵庫 西宮市保健所でのHIV即日検査(7月25日・無料・匿名・要予約)
2017年7月30日開催
町田市・HIV即日検査・駅前施設での即日検査(7月30日・無料・匿名)
2017年7月31日開催
横浜 ゲイのための3種セット性感染症検査 <SHIP・HIV性感染症検査7月31日・無料・要予約>
2017年8月1日開催
相模原市 南保健福祉センター(8月1日・無料・匿名・要予約)
2017年08月05日開催
大阪 ・ さかいサンサンサイトJHC  HIV即日検査 (8月5日・無料・匿名・予約不要)
2017年8月6日開催
中野区保健所HIV即日検査・相談(8月6日・無料・匿名・要予約)
2017年8月13日開催
日曜 さいたま市HIV即日検査 (8月13日・大宮駅前・予約不要枠あり)
2017年8月16日開催
久留米市保健所での夜間エイズ即日検査(8月16日・無料・匿名・予約不要)
2017年8月27日開催
千葉県・休日HIV抗体即日検査(8月27日・無料・匿名・予約不要)
2017年8月28日開催
横浜 ゲイのための3種セット性感染症検査 <SHIP・HIV性感染症検査8月28日・無料・要予約>
2017年09月02日開催
大阪 ・ さかいサンサンサイトJHC  HIV即日検査 (9月2日・無料・匿名・予約不要)
2017年9月10日開催
日曜 さいたま市HIV即日検査 (9月10日・大宮駅前・予約不要枠あり)
2017年9月19日開催
西宮市 北口保健福祉センターでのHIV即日検査(9月19日・無料・匿名・要予約)
2017年9月25日開催
豊橋市・HIV夜間即日検査(9月25日・無料・匿名・予約不要)
2017年10月1日開催
中野区保健所HIV即日検査・相談(10月1日・無料・匿名・要予約)

一覧へ

HIV検査相談マップforモバイル HIV検査・相談マップは、お手持ちの携帯電話でも閲覧することができます。ケータイに送る